Diagnóstico atípico de un tumor trofoblástico del lecho placentario: presentación de un caso y revisión de la literatura / Atypical diagnosis of a trophoblastic tumour of the placental bed: presentation of a case and review of the literatura

El tumor trofoblástico del lecho placentario es una de las formas más raras de neoplasia trofoblástica gestacional. Su manifestación clínica más típica es el sangrado vaginal anormal. Debido a su rareza no existe un tratamiento óptimo estandarizado. Presentamos un caso de tumor trofoblástico del lecho placentario con un diagnóstico atípico asociado a una hemorragia posparto que requirió histerectomía obstétrica de urgencia

Placental site trophoblastic tumour is a rare form of gestational trophoblastic disease. The most common clinical manifestation is abnormal vaginal bleeding. Due to its rarity there is no optimal standardised treatment. A case is presented of placental site trophoblastic tumour after an atypical diagnosis associated with a postpartum haemorrhage that required an emergency peri-partum hysterectomy

Endometriosis umbilical primaria / Primary umbilical endometriosis

Se define la endometriosis como una enfermedad que consiste en un anómalo desarrollo del estroma y de las glándulas del endometrio funcionante fuera de la ubicación normal: cavidad y pared uterina. Se estima que afecta a una de cada 5 mujeres en edad reproductiva y es responsable de hasta un 30-50% de casos de infertilidad. Según la ubicación podemos encontrar 2 grupos de endometriosis: en territorio pélvico o fuera de la pelvis, pudiendo afectar esta última a casi todos los órganos (a excepción del corazón y del bazo). La incidencia de la localización extrapélvica es del 0,9-1,5% en todos los casos de endometriosis y la edad media de presentación suele ser de 34 años. La endometriosis cutánea umbilical es rara y constituye la forma más frecuente de la localización extrapélvica (3,2-40%). La coexistencia de endometriosis pélvica y cutánea primaria es del 14-26% y solo el 12-15% de los pacientes con endometriosis umbilical presenta un diagnóstico previo de endometriosis pélvica (AU)

Endometriosis is an abnormal development of endometrial stroma and glands functioning outside the normal location: the uterine cavity and wall. This entity is estimated to affect one in five women of reproductive age and causes up to 30-50% of infertility cases. Depending on the location, there are two large groups of endometriosis: pelvic or extrapelvic. The latter can affect almost all organs (except the heart and spleen).The incidence of extrapelvic location is 0.9% to 1.5% of all cases of endometriosis, and the mean age of onset is usually 34 years. Umbilical cutaneous endometriosis is rare and is the most frequent extrapelvic location (3.2% to 40%). The coexistence of primary skin and pelvicendometriosis is 14% to 26%, and only 12% to 15% of patients with umbilical endometriosis have a previous diagnosis of pelvic endometriosis (AU)

El cáncer de endometrio en la década de los 90. Análisis de 126 casos / Endometrial cancer in the 90s. Analysis of 126 cases

Propósito: Analizar la casuística y la evolución del cáncer de endometrio en nuestra Área Sanitaria durante la década de los años 90.• Material y métodos: Se trata de un trabajo retrospectivo. Se revisaron 126 casos de cáncer de endometrio diagnosticados entre enero de 1990 y diciembre 1999 en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares. Se utilizó la clasificación anatomo-clínica FIGO-2000.• Resultados: La edad media fue de 60.3 ñ 11.5 años. La histeroscopia y biopsia de endometrio fue el método diagnóstico mas frecuente (89 por ciento), sobre todo a partir del año 1994. En el 97.6 por ciento de los casos se realizó cirugía, recibieron radioterapia el 33 por ciento con un tiempo medio de seguimiento de 56 ñ 20 meses (1-100). La mayoría de los tumores eran diagnosticados en estadio I (74 por ciento). Histológicamente, el 93 por ciento correspondían al tipo endometrioide. Un 13 por ciento de las pacientes presentaban tumores coincidentes, especialmente cáncer de mama. La remisión completa tras el tratamiento inicial se ha obtenido en el 93.6 por ciento de los casos con unas tasas de supervivencia a los 10 años del 79 por ciento.• Conclusiones: La histeroscopia con biopsia de endometrio se ha impuesto como técnica diagnóstica en esta década. La cirugía se mantiene como tratamiento primario primordial, y las tasas de supervivencia, en la actualidad, son elevadas. (AU)

Miomectomía histeroscópica. Valoración del tratamiento previo con agonistas LH-RH / Hysteroscopic myomectomy. Evaluation of prior treatment with LH-RH agonists

Objetivo: Estudio prospectivo de 61 miomectomías histeroscópicas para valorar la utilidad del tratamiento previo con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH).Material y métodos: Se realizaron 61 miomectomías en 50 pacientes entre enero de 1995 y diciembre de 1998. Se seleccionaron 2 grupos homogéneos según recibieran o no tratamiento previo con análogos, repartiendo la administración de la medicación en años alternos. Se desarrolló un protocolo de seguimiento en la consulta de ginecología.Resultados: El número medio ñ desviaciones estándar de miomas encontrados fue de 1,12 ñ 0,07, con un tamaño medio de 26,16 ñ 14,9 mm y en su mayor número 27 (54 por ciento) tipo I (Wamsteker).En 46 pacientes (92 por ciento) el tratamiento fue exitoso, en cuatro (8 por ciento) fracasó, en tres de los cuales realmente existió una mala indicación de la técnica (útero polimiomatoso). No hubo complicaciones intraoperatorias. Hubo una complicación postoperatoria (infección urinaria). Días de ingreso postoperatorio: 1.En el estudio comparativo no existieron diferencias significativas tanto en los datos técnicos como en la mejoría de la sintomatología clínica entre el grupo de pacientes tratados y el de no tratados con agonistas LHRH.Conclusión: La miomectomía por histeroscopia quirúrgica es un buen método de tratamiento con una alta tasa de curación y una escasa morbilidad.El uso del tratamiento previo y rutinario con análogos LHRH en esta cirugía, en nuestra casuística no aportó beneficios significativos ni mejoría en los resultados clínicos obtenidos y, por contra, incrementó el coste por proceso, aunque esto no llegaría a excluir su uso selectivo e individualizado en ciertos casos. (AU)